聞診とは聴覚および嗅覚による診断法であるが、現代の聴診器を用いての聴診とはやや意味が異なり、聴覚と嗅覚で病人の呼吸音、発声、発語、口臭、体臭などの状態を観察し、正気の盛衰、邪気の消長を探るとともに、臓腑・経絡との関連を診察する方法です。 

＊呼吸と声音を聞く

健康人の呼吸は、ゆったりとして深く雑音がない。疾病時には、下記のような異常があれわれる。

１）短気…呼吸数が多く、途切れているもので、俗に言う“息切れ”のこと。実証が多く急性で、虚証は多く慢性病に見られる。

２）少気…呼吸が静かで浅く、微弱で言葉も少ない。久病（慢性病）で虚証です。

３）喘…呼吸困難のことで、口を開けて肩で息をする。　

・実喘−発作が激しく、息が粗く、音が高い。呼出する時に気持ちがよいもの。　

・虚喘−呼吸が弱く、音が低い、息を吸う時に気持ちがよいもの。

４）咳嗽…咳は声あって痰なきもの。嗽は、痰あって声なきもの、共にあるのが咳嗽。

５）嘔吐…嘔は声あって物なきもの。吐は物あって声なきもの。ともにあるのが嘔吐。胃の気の上逆で起る。

６）曖気…「げっぷ」のこと。満腹時に見られる。呑酸を伴う時は、宿食や消化不良による。そうではない時は脾胃や肝の働きが悪い時見られる。

７）逆…「しゃっくり」のこと。一般的には一過性の胃の気の上逆だが、久病に起こる時は注意を要する。

８）太息…嘆息ともいい、ためいきのこと。情志の鬱積による。

９）欠…「あくび」のこと、寒邪に冒された時や、労倦により腎が病んだ時に現れる。

10）噴嚏…「くしゃみ」のこと。風寒などにより、肺気が鼻に上衝した時に起る物です。

11）鼾声…鼾ともいい。「いきび」のこと。卒中昏迷時や、熱が盛んな時に現れる。 

＊発声と発語を聞く　

健康な人の音声は、発声が自然で、なめらかで、音調もつやがある、のびやかです。疾病ときには以下のような異常を起す。

１）寒証 …一般にあまり話したがらない。

２）熱証 …一般によく話したがる。

３）虚証 …声が小さく、軽く。

４）実証 …言語がはっきりして、声が大きい。

５）譫語…高熱時や狂病などで、神気が常軌を失って発する言語錯乱（うわごと）のこと。実証のものを言う。語声が高く力があるが、話の筋は通らない。

６）呻吟…苦しみ、うめく物を言い、通常は痛みによる。

７）驚風証…小児が発作的驚いたように叫もの、発声は鋭く、驚き恐る。

＊異常音を聞く

呼吸、発声・発語の異常とは別の異常音のことで、振水音と腹中雷鳴がある。

１）振水音…胃部を叩打したり、動揺させたときに「ピチャ、ピチャ」と音のするもので、胃内に水が貯まっていることを示す。

２）腹中雷鳴…腹部で「ゴロゴロ」という音がするもとで、腸が冷え、清濁を分別できないときに生じる物。 

＊臭いを聞く（嗅かぐ）

臭いを嗅ぎ分けるのも聞診の中に含まれている。 実際の臨床で役に立つことは少ないが、主なものを挙げておく。

１）口臭は歯槽膿漏か胃炎で、一般によく胃が悪いと言われる。

２）汗の臭いは健康人でも生じるが、長びいて酸っぱい匂いのするのは、湿熱が表に停滞していると考えられる。インフルエンザ等で発熱、発汗が続いた後によく経験する。

３）鼻臭は当然副鼻腔炎であろうが、悪性腫瘍も混在するので注意が必要であろう。身臭には腋臭もあるのでそれ程意味はもたない。

４）排泄物については悪臭と酸臭に分けられているが、概して言えば、悪臭は急性炎症に伴う臭いで熱とされ、酸臭あるいは生臭いにおいは、慢性炎症乃至は悪性腫瘍等によるもので寒性とされる。 　　 

臭いと五臓の関係　

　　　五臓五香（五臭）　

肝　……　羶（あぶらくさい）　

心　……　焦（こげくさい）　

脾　……　香（かんばしくさい）芳しい　

肺　……　腥（しょう）（なま臭い）　

腎　……　腐（くされ臭い） 

＊五声　

病勢が進んだり、高熱を発するようになると、障害を受けた臓器により特徴的な発声をする。その声の特徴を聞き分けることによって、障害を受けた臓器を特定する。

１）肝の障害…呼―人をむやみに呼ぶ、大きな声を出す。病気の苦痛を強く訴える。

２）心の障害…笑・言―言語がはなはだ多くなり、平常、無口の者でも多く話すようになる。

３）脾の障害…歌―鼻歌を歌い、いつも歌を口ずさみ、歌うように話し掛ける。

４）肺の障害…哭(泣く)−内向的な性格となり、単純なことに泣きやすく、あるいは　泣きごとをいうようになる。

５）腎の障害…呻―うなり声を出す。ことにあって体力が伴わず、あくびが出やすくなる。